Salve a tutti. Nell'ottica di offrire informazione a chi si trova ad affrontare la malattia oncologica, ho voluto creare questo spazio aperto alle domande di quanti vogliono comprendere quali siano le possibili armi per combattere al meglio la propria patologia.
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Dott. Ennio De Bartolomei

Caro Dott.re
volevo un parere sul quadro clinico dal risultato della seguente tac:

PARERE ESITO TAC :
TC ADDOME COMPLETO CON CONTRASTO
TC TORACE CON CONTRASTO
L'indagine eseguita prima e dopo somministrazione E.V. di M.d.C. non-ionico con acquisizione MultiSpirale Volumetrica

Sparse su tutti gli ambiti polmonari si apprezzano numerose formazioni nodulari di natura ripetitiva, la maggiore delle quali sub-pleurica a carico del segmento apicale del lobo superiore di destra con Dt max di 2 cm. Voluminose formazioni linfonodali ( circa 2 cm), nella loggia del Barety, nella finestra aorto-polmonare , sopra e sottocarenali.Voluminosa formazione linfonodale in
sovraclaveare sinistra, con Dt max di 3.5 cm.
Formazione eteroplasica che restringe a manicotto il lume , al terzo inferiore dell'esofago.
Regolare il piano di clivaggio con la parete tracheale, a carico della quale non si apprezzano chiari segni di infiltrazione.
Fegato morfovolumetricamente nei limiti a margini regolari, nel cui contesto si apprezzano numerose e piccole lesioni ripetitive ipodense, verosimilmente ipovascolari.
Vie biliari intra ed extra epatiche non dilatate. Normali la milza, e pancreas.
Formazione espansiva del surrene di sinistra con Dt max di 27x 18 mm.
Reni in sede, con funzione escretrice conservata, senza ostacolo al deflusso pielo-ureterale.
Piccoli linfonodi intercavoaortici.Vescica omogeneamente opacizzata, di dimensioni nei limiti.
Non si osservano tumefazioni di significato adenopatico in sede iliaca, otturatoria ed inguinale.
Non evidenza di versamento ascitico.
Il reperto impone consulenza Clinico Oncologica e Clinico Chirurgica URGENTE.

gentile utente,e' difficile darle un parere valido sul referto di una tac senza visionare le immagini.Cmq sarebbe importante sapere l inizio della sintomatologia e la sintomatologia che ha portato ad esguire la tac,eseguire velocemente un esame istologico (non citologico)per determinare la natura della patologia e nello stesso contesto richiedere la determinazione sull esame istologico della cromogranina delle egfr e del kras e ckit(per eventuale ottimizzazione terapeutica con anticorpi monoclonali).Credo che la biopsia debba eseguirsi abbastanza facilmente e senza grossi problemi sul linfonodo sopraclaveare sx(questa localizzazione e' spesso indice di neoplasia gastrica)inltre e' importante dosare i markers nel sangue con un semplice prelivo e dosare il cea,ca199,ca125,ca72.4,cromogranina ed alfafetoproteina .Con questo iter diagnostico si puo avere una diagnosi precisa che permettera poi di ottimizzare la terapia.Utile eseguire anche una pet tac total body.E' inoltre importante procedere rapidamente alla diagnosi ,grazie .(dott.Ennio de Baertolomei)